ডেক্সামিথাসন করোনা চিকিৎসায় কার্যকরী ঔষধ। [1] [2] [3] ডেক্সামেথেসোন প্রথম ১৯৫৮ সালে সংশ্লেষিত হয়েছিল। ১৯৫৯ সালে এটি চিকিৎসায় ব্যবহারের জন্য প্রবর্তিত হয়। [4]

ডেক্সামিথাসন (Dexamethasone) একটি কর্টিকোস্টেরয়েড হরমোন যা শরীরের প্রাকৃতিক প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া হ্রাস করে এবং অভ্যন্তরীণ ও বহিরাগত ফুসকুড়ি এবং এলার্জি-টাইপ প্রতিক্রিয়া। এটি হাঁপানি সম্পর্কিত রোগগুলির সাথে যুক্ত, কোলাইটিস , কিছু ত্বক এবং চোখের শর্ত, আর্থারিসিস , শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা , গুরুতর এলার্জি ইত্যাদি। এছাড়াও এটি অ্যাড্রেনাল হরমোনাল অপুষ্টির মতো, সেরিব্রাল এডমা, নির্দিষ্ট অন্ত্রের রোগ, নির্দিষ্ট ধরনের অ্যানিমিয়া এবং কিছু ক্যান্সারের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি কুশিং এর সিন্ড্রোমের জন্য পরীক্ষা হিসাবে ব্যবহৃত হয়।নিম্নোক্ত রোগ সমূহে ব্যবহার হয়ঃ

  1. কোভিড-১৯ (করোনা)
  2. এলার্জি‌ ব্যাধি (Allergic Disorders)
  3. গুরুতর এলার্জি‌ প্রতিক্রিয়া (Severe Allergic Reaction)
  4. অ্যাজমা (Asthma)
  5. ক্যান্সার (Cancer)
  6. বাত
  7. ত্বকের ব্যাধি (Rheumatic skin disorders)
  8. চোখের ব্যাধি (Eye Disorder)

ডেক্সামিথাসন করোনার প্রথম কার্যকারি ঔষধ 

ডেক্সামেথেসোন মিথাসন করোনার প্রথম কার্যকর ঔষধ কিন্তু এ ঔষধ নানা রোগে ব্যবহৃত হয়ে আসছিল এমনকি পতিতালয়ে পতিতাদের মোটাতাজা করতেও এটি বাংলাদেশে ব্যবহার হয়েছ।  

ডেক্সামেথেসোন প্রথম 1959 সালে সংশ্লেষিত হয়েছিল। এটি ১৯৫৮ সালে চিকিত্সা ব্যবহারের জন্য প্রবর্তিত হয়েছিল। 

মূলত অনেকগুলি প্রদাহজনক এবং অটোইমিউন অবস্থার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়, যেমন রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং ব্রোঙ্কোস্পাজম । [9] ইমিওপ্যাথিক থ্রোমোসাইটোপেনিক পরপুরা , প্রতিরোধক সমস্যার কারণে প্লেটলেটগুলির সংখ্যা হ্রাস, চার দিনের জন্য প্রতিদিন 40 মিলিগ্রাম সাড়া দেয়; এটি 14-দিনের চক্রে পরিচালিত হতে পারে। এই শর্তে ডেক্সামেথেসোন অন্যান্য গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে ভাল কিনা তা স্পষ্ট নয়। [10]

এটি ডেন্টাল সার্জারির কিছু ধরণের আগে এবং / অথবা পরে ডেন্টাল সার্জারিগুলির যেমন সামান্য পরিমাণে দেওয়া হয় যেমন জ্ঞানের দাঁত বের করা , এমন একটি অপারেশন যা প্রায়শই মুখোমুখি, ফোলা গালযুক্ত রোগীকে ফেলে দেয়।

ডেক্সামেথেসোন সাধারণত শিশুদের ক্রুপের চিকিত্সা হিসাবে দেওয়া হয়, কারণ একক ডোজ শ্বাস প্রশ্বাসের উন্নতি করতে এবং অস্বস্তি হ্রাস করতে শ্বাসনালীতে ফোলাভাব কমাতে পারে। [12]

প্ল্যান্টার ফ্যাসসিটিস চিকিত্সা করার সময় এটি হিলে ইনজেকশনের ব্যবস্থা করা হয়, কখনও কখনও ট্রাইমাসিনোলোন এসিটোনাইডের সাথে মিলিত হয়।

উচ্চ মাত্রায় দেওয়া হলে অ্যালার্জিজনিত অ্যানাফিল্যাক্টিক শককে প্রতিহত করতে দরকারী।

এটি চোখের কয়েকটি ড্রপগুলিতে উপস্থিত রয়েছে – বিশেষত চোখের শল্য চিকিত্সার পরে – এবং অনুনাসিক স্প্রে এবং কানের কয়েকটি ড্রপস (একটি অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টিফাঙ্গালের সাথে একত্রিত হতে পারে)। ডেক্সবেথ ম্যাকুলার এডিমা , কেন্দ্রীয় রেটিনাল শিরা অবসারণ এবং ইউভাইটিস জাতীয় অ্যাকুলার অবস্থার চিকিত্সার জন্য ডেক্সামেথেসোন ইন্ট্রাভাইট্রিয়াল স্টেরয়েড ইমপ্লান্টগুলি এফডিএ দ্বারা অনুমোদিত হয়েছে। [১৩] ডেক্সামেথাসোন অ্যান্টিবায়োটিকগুলির সাথে তীব্র এন্ডোফথালমিটিস চিকিত্সার জন্যও ব্যবহৃত হয়েছে। [14]

ডেক্সামেথেসোন ট্রান্সভেনস স্ক্রু-ইন কার্ডিয়াক প্যাসিংয়ে ব্যবহৃত হয় মায়োকার্ডিয়ামের প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া হ্রাস করে। স্ক্রুটি প্রসারিত হওয়ার সাথে সাথে স্টেরয়েড মায়োকার্ডিয়ামে ছেড়ে দেওয়া হয় এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া হ্রাসের ফলে তীব্র প্যাসিংয়ের প্রান্তিকে হ্রাস করতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা নিতে পারে। সীসা টিপে উপস্থিত সাধারণ পরিমাণটি 1.0 মিলিগ্রামের চেয়ে কম।

ব্যাকটিরিয়া মেনিনজাইটিসের ক্ষেত্রে অ্যান্টিবায়োটিকের আগে ডেক্সামেথেসোন পরিচালনা করা যেতে পারে। এটি অ্যান্টিবায়োটিক দ্বারা নিহত ব্যাকটিরিয়ায় দেহের প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া হ্রাস করতে কাজ করে (ব্যাকটেরিয়াজনিত মৃত্যু প্রিনফ্ল্যাম্যাটরি মধ্যস্থতাকারীদের মুক্তি দেয় যা প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে যা ক্ষতিকারক), এইভাবে শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং স্নায়বিক ক্ষতি হ্রাস করে। [15]

ইনজেকশনের জন্য ডেক্সামেথেসোন ফসফেটের একটি একক শিশি

ক্যান্সার

কেমোথেরাপির মধ্য দিয়ে ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায়শই তাদের অ্যান্টিটিউমারের চিকিত্সার কয়েকটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ করার জন্য ডেক্সামেথেসোন দেওয়া হয়। ডেক্সামেথেসোন 5-এইচটি 3 রিসেপ্টর বিরোধীদের যেমন অ্যানডানসেট্রোন হিসাবে অ্যান্টিমেটিক প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে। [১ 16] এই মিথস্ক্রিয়াটির সঠিক প্রক্রিয়াটি যথাযথভাবে সংজ্ঞায়িত নয়, তবে এটি তাত্ত্বিকভাবে প্রমাণিত হয়েছে যে এই প্রভাবটি অন্যান্য অনেক কারণে প্রস্টাগ্ল্যান্ডিন সংশ্লেষণকে প্রতিরোধকারী, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ইফেক্টস, ইমিউনোসপ্রেসিভ ইফেক্টস, এন্ডোজেনাসের মুক্তি হ্রাসের কারণে হতে পারে আফিওডস বা উল্লিখিত সংমিশ্রণ। [17]

মস্তিষ্কের টিউমারগুলিতে (প্রাথমিক বা मेटाস্ট্যাটিক), ডেক্সামেথাসোনটি শোথের বিকাশের বিরুদ্ধে প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়, যা শেষ পর্যন্ত অন্যান্য মস্তিষ্কের কাঠামোকে সংকুচিত করতে পারে। এটি কর্ড সংকোচনেও দেওয়া হয়, যেখানে একটি টিউমার মেরুদণ্ডের কর্ডকে সংকুচিত করে।

ডেক্সামেথেসোনকে নির্দিষ্ট হেমেটোলজিকাল ম্যালিগন্যানসিসে , বিশেষত একাধিক মেলোমার চিকিত্সায় সরাসরি কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট হিসাবেও ব্যবহার করা হয়, যেখানে ডেক্সামেথাসোনকে একা দেওয়া হয় বা অন্যান্য কেমোথেরাপিউটিক ড্রাগের সাথে একত্রে দেওয়া হয়, সাধারণত থ্যালিডোমাইড (থাল-ডেক্স), লেন্টারিলোমাইড , বার্টিজোমাইব সহ (ভেলকেড, ভেল-ডেক্স), [18] বা ডক্সোরুবিসিন (অ্যাড্রাইমাইসিন) এবং ভিনক্রিস্টাইন বা বোর্তিজোমিব / লেনালিডোমাইড / ডেক্সামেথেসোন এর সংমিশ্রণ।

COVID-19

2020 সালের 16 জুন, অক্সফোর্ড বিশ্ববিদ্যালয় পুনরুদ্ধার ট্রায়াল আবিষ্কারের ফলাফল ঘোষণা করে যে ওষুধটি ভেন্টিলেটরগুলিতে COVID-19 রোগীদের মধ্যে 35% এবং অক্সিজেনের COVID-19 রোগীদের মধ্যে 20% মৃত্যু কমাতে পারে। শ্বাসযন্ত্রের সমর্থন প্রয়োজন না রোগীদের জন্য কোনও সুবিধা পরিলক্ষিত হয়নি। [১৯] [২০]

এন্ডোক্রাইন

ডেক্সামেথেসোন হ’ল গ্লুকোকোর্টিকয়েড প্রতিরোধের খুব বিরল ব্যাধি জন্য চিকিত্সা। [২১] [২২]

অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা এবং অ্যাডিসন রোগে , ডেক্সামেথেসোন নির্ধারিত হয় যখন রোগী প্রিডনিসোন বা মেথিলিপ্রেডনিসোনকে ভাল সাড়া না দেয়।

এটি বয়স্ক কৈশোর এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে জন্মগত অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাজিয়াতে এসটিএইচ উত্পাদন দমন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি সাধারণত রাতে দেওয়া হয়। [23]

গর্ভাবস্থা

ডেক্সামেথেসোন ভ্রূণের ফুসফুসের পরিপক্কতা প্রচারের জন্য অকাল পূর্বে প্রসবের ঝুঁকিতে মহিলাদের দেওয়া যেতে পারে। এটি স্বল্প জন্মের ওজনের সাথে জড়িত, যদিও নবজাতকের মৃত্যুর হার বাড়েনি। [24]

ডেক্সামেথাসোন গর্ভাবস্থাকালীন মহিলা শিশুদের মধ্যে জন্মগত অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাজিয়া (সিএএইচ) লক্ষণগুলির জন্য অফ-লেবেল প্রসবপূর্ব চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহার করা হয়। সিএএইচ বিভিন্ন ধরণের শারীরিক অস্বাভাবিকতা সৃষ্টি করে, উল্লেখযোগ্যভাবে অস্পষ্ট যৌনাঙ্গে । প্রাথমিক জন্মপূর্ব সিএএইচ চিকিত্সা কিছু সিএএইচ লক্ষণগুলি হ্রাস করতে দেখানো হয়েছে, তবে এটি অন্তর্নিহিত জন্মগত ব্যাধিটিকে চিকিত্সা করে না। এই ব্যবহারটি বিতর্কিত: এটি অপর্যাপ্তভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে, চিকিত্সা করা মহিলাদের ভ্রূণের মধ্যে দশজনের মধ্যে একজনের মধ্যেই এই অবস্থার ঝুঁকি রয়েছে এবং গুরুতর বিরূপ ঘটনাগুলি নথিভুক্ত করা হয়েছে। [25] ভ্রূণের সিএএইচ চিকিত্সার জন্য গর্ভাবস্থায় ডেক্সামেথেসনের পরীক্ষামূলকভাবে ব্যবহারের ব্যবহার সুইডেনে বন্ধ করা হয়েছিল যখন পাঁচটি ক্ষেত্রে একটির বিরূপ ঘটনা ঘটে। [26]

একটি ছোট ক্লিনিকাল পরীক্ষার ফলে জন্মগতভাবে চিকিত্সা করা ছোট ছোট গ্রুপের মধ্যে মৌখিক কাজের স্মৃতিতে দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব পাওয়া যায় তবে পরীক্ষার বিষয়গুলির সংখ্যার অর্থ অধ্যয়নকে চূড়ান্ত বিবেচনা করা যায় না। [২]] [২৮]

উচ্চ-উচ্চতার অসুস্থতা

ডেক্সামেথেসোন উচ্চ-উচ্চতার সেরিব্রাল এডিমা (HACE) এর পাশাপাশি উচ্চ-উচ্চতার পালমোনারি এডিমা (HAPE) এর চিকিত্সায় ব্যবহৃত হয়। এটি সাধারণত পর্বতারোহণের অভিযান চালানো হয় যাতে আরোহীদের উচ্চতার অসুস্থতার জটিলতা মোকাবেলা করতে সহায়তা করা হয়। [২৯] [৩০]

বমি বমি ভাব এবং বমি

ইনট্রাভেনস ডেক্সামেথেসোন বমিভাব এবং বমিভাব প্রতিরোধের জন্য কার্যকর, যাদের শল্য চিকিত্সা হয়েছিল এবং যাদের অপারেটিভ ব্যথা দীর্ঘ-অভিনয় মেরুদণ্ড বা এপিডিউরাল স্পাইনাল ওপিওয়েডের সাথে চিকিত্সা করা হয়েছিল। [31]

ডেক্সামেথেসোন এবং 5-এইচটি 3 রিসেপ্টর প্রতিপক্ষের সংমিশ্রণ যেমন অনডানসেট্রন 5-এইচটি 3 রিসেপ্টর বিরোধী একাকী পোস্টোপারেটিভ বমিভাব এবং বমি প্রতিরোধে কার্যকর than [32]

ডেক্সামেথাসোন, যখন সার্জারির সময় অ্যান্টি ইমেটিক হিসাবে ব্যবহৃত হয় তখন ক্ষত সংক্রমণের হার বাড়তে দেখা যায় না এবং ক্ষত নিরাময়ে এর প্রভাব আছে কিনা তা অস্পষ্ট। [33]

গলা খারাপ

ডেক্সামেথেসোন বা অন্য কোনও স্টেরয়েডের একক ডোজ গলা ব্যথার উন্নতি করে। [34]

বিপরীত

ডেক্সামেথাসোন এর বিপরীতে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, [35] [36] তবে সীমাবদ্ধ নয়:

  • অনিয়ন্ত্রিত সংক্রমণ
  • ডেক্সামেথেসোন থেকে জানা হাইপারস্পেনসিটিভ
  • সেরিব্রাল ম্যালেরিয়া
  • সিস্টেমিক ছত্রাকের সংক্রমণ
  • লাইভ ভাইরাস ভ্যাকসিনগুলির সাথে একযোগে চিকিত্সা ( শীতল পক্স সহ)

প্রতিকূল প্রভাব

ডেক্সামেথেসোনের বিরূপ প্রভাবের সঠিক ঘটনাটি পাওয়া যায় না, সুতরাং সম্পর্কিত কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির বিরূপ প্রভাবের ভিত্তিতে এবং ডেক্সামেথেসোনে উপলব্ধ ডকুমেন্টেশনের উপর ভিত্তি করে নীচের প্রতিকূল প্রভাবগুলির অনুমানগুলি হিসাবে অনুমান করা হয়েছে। [36] [37] [38] [39] [40]

সাধারণ

  • ব্রণ
  • অনিদ্রা
  • ঘূর্ণিরোগ
  • ক্ষুধা বেড়েছে
  • ওজন বৃদ্ধি
  • প্রতিবন্ধী ত্বক নিরাময়
  • বিষণ্ণতা
  • রমরমা
  • হাইপারটেনশন
  • সংক্রমণের ঝুঁকি বেড়েছে
  • উত্থাপ্রসূত intraocular চাপ
  • বমি
  • এঁড়ে
  • বিশৃঙ্খলা
  • স্মৃতিবিলোপ
  • খিটখিটেভাব
  • বমি বমি ভাব
  • অসুস্থতাবোধ
  • মাথাব্যাথা
  • ছানি (দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার ক্ষেত্রে এটি প্রায় 10% রোগীদের মধ্যে ঘটে)

অজানা ফ্রিকোয়েন্সি

প্রত্যাহার

কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার পরে হঠাৎ প্রত্যাহার হতে পারে: [৩ 36]

মিথস্ক্রিয়া

জ্ঞাত ওষুধের মিথস্ক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে: [৩]]

  • হেপাটিক মাইক্রোসোমাল এনজাইম যেমন বার্বিটুয়েট্রেটস, ফেনাইটোইন এবং রিফাম্পিসিনের সূচকগুলি ডেক্সামেথেসনের অর্ধ-জীবন হ্রাস করতে পারে।
  • মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির সাথে Cotreatment এর বিতরণের পরিমাণ বৃদ্ধি করতে পারে।

ফার্মাকোলজি

গ্লুকোকোর্টিকয়েড হিসাবে, ডেক্সামেথেসোন হ’ল গ্লুকোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টর (জিআর) এর অ্যাগ্রোনিস্ট । এটির কোনও মিনারেলোকোর্টিকয়েড কার্যকলাপ নেই। [৪১] [৪২]

রসায়ন

ডেক্সামেথেসোন একটি সিনথেটিক গর্ভধারণ কর্টিকোস্টেরয়েড এবং কর্টিসল (হাইড্রোকোর্টিসোন) এর ডেরাইভেটিভ এবং এটি 1-ডিহাইড্রো -9α-ফ্লুরো-16α-মিথাইলহাইড্রোকোর্টিসোন বা 9α-ফ্লুরো -11β, 17α, 21-ট্রাইহাইড্রোক্সি -১αα-মাইথিলিগ্রেগনা -১৪ হিসাবেও পরিচিত -diene-3,20-dione। [৪৩] [৪৪]

সংশ্লেষ

ডেক্সামেথেসোন সংশ্লেষিত করতে, 16β-methylprednisolone অ্যাসিটেট 9,11-ডিহাইড্রো ডেরিভেটিভ থেকে ডিহাইড্রেট করা হয়। [৪৫] [৪]] এরপরে 9α- ব্রোমো -11β- হাইড্রিন ডেরাইভেটিভ গঠনের জন্য বেসিক এন- ব্রোমোসুকসিনিমাইডের মতো হাইপোব্রোমাইটের উত্সের সাথে এটি প্রতিক্রিয়া দেখা যায়, যা পরে ইপোক্সাইডে বেঁধে দেওয়া হয়। টেট্রাহাইড্রোফুরানে হাইড্রোজেন ফ্লোরাইড সহ একটি রিং-ওপেনিং প্রতিক্রিয়া ডেক্সামেথেসোন দেয়।

ডেক্সামেথেসোন সংশ্লেষণ

ইতিহাস

ডেক্সামেথেসোন প্রথম 1959 সালে সংশ্লেষিত হয়েছিল। [৪] এটি ১৯৫৮ সালে চিকিত্সা ব্যবহারের জন্য প্রবর্তিত হয়েছিল। [৪২]